氧化锆全瓷修复技术经过几年的蓬勃发展,已经成为医患首选的全瓷类修复体。氧化鋯具有良好的生物相容性和与更高的抗压强度的优势越来越被业界认可，虽然氧化锆材料自身的抗折力平均为1200MPA，但是饰面瓷的材料强度只有100-120 MPA。相差很大，如果在制作中对材料性能了解少的话，就容易出现修复体表面崩瓷的现象。
其实大家都知道氧化锆內冠本身不易折裂，修复体失败的原因多见于饰面瓷从氧化锆材料上崩裂或脱落。饰面瓷易崩瓷大致有三方面因素：
第一 饰面瓷与氧化锆内冠的膨胀系数不是很匹配，造成应力集中发生崩瓷现象。相对而言这类崩瓷也是最少的，因为现在饰面瓷材料生产工艺已经高度发达，材料工艺的稳定性足以让我们从业技术人员忽略此类崩瓷现象。
第二 修复体自身空间不充足，饰面瓷空间低于合理范围，这样的崩瓷概率非常高。
第三 修复体的饰面瓷与内冠空间过大，内冠设计不够合理，造成饰面瓷厚度不均一，过厚或局部过薄，尤其后牙的最为明显。如果氧化锆修复体的内冠没有按照最终的外形去做饰面瓷的支撑，饰面瓷与内冠的结合强度也因咬合受力不均匀后释放的应力而产生崩瓷的现象。
为了减少氧化锆崩瓷，我们将做连载探讨在临床和技术二方面去做控制和预防的文章。 今天我们在预防全瓷崩瓷—氧化锆CAD/CAM技师修复技术中就如何有效减少氧化锆崩瓷展开介绍。
实例1
此患者为右下6的修复体，医师颊侧的备牙空间大于3mm。舌侧的备牙空间大于4mm，特别是近中舌尖。如果只是按照正常的后牙氧化锆修复体的厚度设计成０.6mm，堆瓷的技师必须用大量的饰面瓷去恢复，饰面瓷过厚且内冠对饰面瓷支撑不足会增加崩瓷的可能性。虽然也可以通过电脑虚拟蜡刀增加内冠厚度，但要确保饰面瓷的整体厚度均匀性是不可能做到的。
我们应用CAD/CAM电脑设计程序中解剖式内冠制作方法，首先我们通过虚拟蜡刀恢复整个牙冠的三维形态，与对颌有良好的咬合接触关系。并通过虚拟蜡刀和电脑设计参数的调整，回切出具有解剖形态更科学的“骨架”内冠。这种经过特殊设计的“骨架”内冠比较传统内冠的优势在于能将饰面瓷的厚度控制在非常均匀的范围，避免局部过厚或过薄，饰面瓷厚薄的均匀就能使瓷粉材料的物理性能达到最大极限，能更有效的防止饰面瓷崩裂。
小结
饰面瓷的堆筑都必须建立在良好基础的“骨架”上，现在有很多技工所拥有了先进的CAD/CAM数字化加工设备，但是在如何将自身的专业技术知识与先进设备相结合上还是需要不断探索，因为不是硬件设备提升了就能做出好的修复体。
对于一个高级技术人员不仅要熟练运用掌握CAD/CAM电脑操作技能，而且必须对牙体解剖形态、烤瓷技艺等高级齿科技术都要非常熟练掌握。CAD/CAM技师必须从实体制作感受向虚拟形象思维转型。毕竟未来的技师修复技术会更倚重于数字化生产。
预防和减少氧化锆崩瓷而言,需要考虑的因素非常多，从临床适应症选择开始到牙体制备、取模等等再到技师制作。技师修复技术中解剖式“骨架”内冠就是传统氧化锆内冠的精细化提升，对于预防氧化锆崩瓷有着积极的意义。通过电脑的帮助和专业知识的相结合，去避免和减少氧化锆崩瓷的发生。（待续）
文章转载自《世界牙科论坛》http://www.dentistx.com/html/07/n-1107.html
